視力是大自然給予我們的最重要的禮物之一。它讓我們看到周圍世界的美麗，看到親朋好友幸福的臉龐，見(jiàn)證我們生命中那些美好的時(shí)刻，這些美好的瞬間就像幸福的閃光一樣永遠(yuǎn)留在我們的記憶中。然而，視覺(jué)賦予我們的所有生活之美都可能因青光眼疾病而消失。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前有超過(guò)三百萬(wàn)美國(guó)人患有青光眼。這種疾病在全球眼病名單中位居第三，影響全球超過(guò)8000萬(wàn)人。到 2040 年，全球青光眼病例數(shù)預(yù)計(jì)將增加到 1.11 億以上。這種情況每年給美國(guó)經(jīng)濟(jì)造成高達(dá) 30 億美元的直接成本，并導(dǎo)致生產(chǎn)力下降。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，估計(jì)因原發(fā)性青光眼而失明的人數(shù)為 450 萬(wàn)，約占全球失明人數(shù)的 12%。

與這種疾病相關(guān)的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是遺傳易感性和年齡。除此之外，還發(fā)現(xiàn)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼 (POAG) 在非洲裔人群中更常見(jiàn)，而閉角型青光眼 (ACG) 在亞洲裔人群中更常見(jiàn)。青光眼主要影響 40 歲以上的人，但年輕人、兒童和嬰兒也可能患有青光眼。如果人們符合以下條件，則更有可能患上這種疾?。?/p>

· 有高眼壓

· 有糖尿病

· 四十多歲

· 眼睛受傷了

· 有高血壓、鐮狀細(xì)胞貧血癥或心臟病

· 是遠(yuǎn)視還是近視

· 視力不好

· 有青光眼家族史

· 角膜比平時(shí)更薄

· 使用皮質(zhì)類固醇（眼藥水、藥丸或吸入器）

· 非裔美國(guó)人、西班牙裔、日本人、斯堪的納維亞人、俄羅斯人、愛(ài)爾蘭人或因紐特人

青光眼有兩種主要類型：

· 開(kāi)角型青光眼

· 閉角型青光眼

這種疾病的不太常見(jiàn)類型還包括：

· 繼發(fā)性青光眼

· 色素性青光眼

· 正常眼壓青光眼

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼 (POAG)) 

屬于這種情況的最常見(jiàn)類型。它也可以稱為廣角型青光眼，據(jù)統(tǒng)計(jì)，它影響大約 95% 的人。當(dāng)眼睛不能正常排出液體時(shí)，原發(fā)性開(kāi)角型青光眼會(huì)逐漸發(fā)生。與這種情況最接近的關(guān)聯(lián)是排水管堵塞。我們眼睛中的排水結(jié)構(gòu)稱為小梁網(wǎng)。

在 POAG 的情況下，小梁網(wǎng)看起來(lái)很好，但液體沒(méi)有像它應(yīng)該的那樣流出。由于這種“堵塞”，眼壓升高并開(kāi)始損害視神經(jīng)。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是無(wú)痛的，起初不會(huì)引起視力變化，這使這種情況的及時(shí)診斷變得非常復(fù)雜。有些人的視神經(jīng)甚至對(duì)正常的眼壓也很敏感。

至于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的癥狀，大多數(shù)人在這種情況的早期階段不會(huì)出現(xiàn)任何警告信號(hào)或明顯癥狀。隨著疾病的進(jìn)展，周邊（側(cè)面）視力可能會(huì)出現(xiàn)盲點(diǎn)，這通常就像最早的“警鐘”一樣，需要向眼科醫(yī)生咨詢。

大多數(shù)患有 POAG 的人在損傷變得非常嚴(yán)重之前不會(huì)注意到他們的視力有任何顯著變化。這大概就是這類青光眼常被稱為“無(wú)聲的視力小偷”的主要原因。為了及時(shí)診斷這種情況并開(kāi)始適當(dāng)?shù)闹委煟ㄗh定期進(jìn)行眼科檢查以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損傷的最早跡象。

閉角型青光眼或閉角型青光眼

是這種疾病的第二常見(jiàn)類型。這種情況也稱為窄角型青光眼，在亞洲更為常見(jiàn)。在閉角型青光眼的情況下，眼睛不會(huì)像它應(yīng)該的那樣排出液體，因?yàn)榻悄ず秃缒ぶg的排出空間變得太窄。當(dāng)虹膜非常接近眼睛的引流角時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。如果原發(fā)性開(kāi)角型青光眼類型可能與堵塞的排水管有關(guān)，那么閉角型青光眼就類似于一張紙?jiān)谒叟潘苌匣瑒?dòng)。

在閉角型青光眼的情況下，虹膜最終會(huì)阻塞引流角，導(dǎo)致眼內(nèi)壓力突然增加。由于引流角完全阻塞，眼壓迅速升高的情況稱為急性發(fā)作。這是一種真正的眼部緊急情況，需要緊急幫助——否則，患者可能會(huì)失明。許多患有這種類型的青光眼的人發(fā)展緩慢，在開(kāi)角型青光眼類型的情況下也是如此。

起初沒(méi)有這種情況的癥狀，所以人們甚至可能不知道他們患有這種疾病，直到損害變得嚴(yán)重，或者他們有急性發(fā)作。閉角型青光眼是一種醫(yī)療緊急情況，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)在一兩天內(nèi)導(dǎo)致失明。這種類型的疾病也與白內(nèi)障和遠(yuǎn)視有關(guān)。閉角型青光眼是一種醫(yī)療緊急情況，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)在一兩天內(nèi)導(dǎo)致失明。這種類型的疾病也與白內(nèi)障和遠(yuǎn)視有關(guān)。閉角型青光眼是一種醫(yī)療緊急情況，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)在一兩天內(nèi)導(dǎo)致失明。這種類型的疾病也與白內(nèi)障和遠(yuǎn)視有關(guān)。

患有閉角型青光眼的人在發(fā)作前通常也沒(méi)有任何癥狀，盡管這種情況不像開(kāi)角型青光眼那樣在不知不覺(jué)中過(guò)去。由閉角型青光眼引起的發(fā)作的一些早期癥狀可能包括：

· 頭痛

· 惡心

· 嘔吐

· 眼睛或前額劇烈疼痛

· 視力下降

· 模糊的視野

· 眼睛發(fā)紅

· 在燈光周圍看到光暈或彩虹

如果發(fā)現(xiàn)任何這些癥狀，人們應(yīng)該盡快接受眼科醫(yī)生的檢查，因?yàn)閾p害可能很快發(fā)生。

繼發(fā)性青光眼

比前兩種類型少見(jiàn)。它可以是開(kāi)角或閉角，并且是由眼睛或身體的另一種醫(yī)療狀況引起的。繼發(fā)性青光眼的例子可以是新生血管綜合征、假性剝脫綜合征、色素沉著綜合征和虹膜角膜內(nèi)皮綜合征（ICE 綜合征）。

正常眼壓青光眼

發(fā)生在視神經(jīng)受損時(shí)，即使眼壓在平均范圍內(nèi)?；加羞@種青光眼的人的眼壓通常在正常范圍內(nèi)，但會(huì)出現(xiàn)青光眼的跡象，例如視野中的盲點(diǎn)。一些專家指出，正常眼壓青光眼是開(kāi)角型青光眼的一種。

在色素性青光眼或色素分散綜合征 (PDS)的情況下，個(gè)體虹膜中的微小色素進(jìn)入眼內(nèi)的房水。這種色素會(huì)擦掉虹膜的背面，并會(huì)堵塞引流管，從而增加眼壓。一些患有這種青光眼的人可能會(huì)在進(jìn)行積極的游戲或慢跑等活動(dòng)后視力模糊或看到光暈。

目前，青光眼無(wú)法治愈，但早期診斷和正確選擇的治療方法有助于有效控制青光眼癥狀并控制疾病流動(dòng)以避免視力喪失。即使人們沒(méi)有任何癥狀或警報(bào)原因，也建議定期進(jìn)行眼科檢查。有些人可能沒(méi)有任何損傷信號(hào)，但眼壓高于正常水平，這稱為高眼壓癥。這些患者被稱為青光眼嫌疑人，最終患上這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。此外，正如上面已經(jīng)提到的，即使他們的眼壓正常，一些人也可能被認(rèn)為是青光眼嫌疑人，但他們的眼科醫(yī)生，例如，注意到他們的視神經(jīng)狀況有所不同。大多數(shù)屬于青光眼嫌疑人類別的人沒(méi)有癥狀。

怎么知道是否患有青光眼，接下來(lái)應(yīng)該怎么做？

在開(kāi)始整理如何診斷青光眼以及最常見(jiàn)的治療方法之前，讓我們先了解一下這種情況的原因是什么，以及患有青光眼疾病的眼睛內(nèi)部發(fā)生了什么。

我們的眼睛不斷地產(chǎn)生房水，它是我們眼睛前部的透明液體。它的主要任務(wù)是滋養(yǎng)眼睛并保持其充氣。眼內(nèi)不斷產(chǎn)生少量房水，而等量的房水則通過(guò)引流角的小梁網(wǎng)流出。當(dāng)這個(gè)方案一切正常時(shí)，我們眼睛的各個(gè)部分都處于平衡狀態(tài)，我們的眼壓（IOP或眼壓）是穩(wěn)定的。

然而，如果房水的產(chǎn)生和排出出現(xiàn)任何不平衡，眼壓就會(huì)開(kāi)始增加。高眼壓是青光眼的主要原因，可導(dǎo)致視力損害。例如，如果引流角工作不正常，房水會(huì)積聚，導(dǎo)致眼壓升高，反過(guò)來(lái)，損害視神經(jīng)，導(dǎo)致青光眼。我們的視神經(jīng)由超過(guò)一百萬(wàn)條神經(jīng)纖維組成，就像一根由許多細(xì)線組成的電纜。當(dāng)這些纖維中的任何一個(gè)死亡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)盲點(diǎn)。

然而，大多數(shù)人只有在大部分視神經(jīng)纖維死亡后才開(kāi)始注意到這些盲點(diǎn)。如果不采取任何措施，視神經(jīng)纖維全部死亡，人就會(huì)失明——因此及時(shí)診斷和正確選擇治療對(duì)青光眼的治療起著非常重要的作用。

診斷青光眼的唯一可靠方法是進(jìn)行全面的眼科檢查。青光眼篩查被認(rèn)為是診斷這種疾病的有效方法，但不足以檢測(cè)青光眼，因?yàn)樗鼉H檢查眼壓。青光眼檢查是無(wú)痛的，通常不需要很長(zhǎng)時(shí)間。在青光眼檢查期間，眼科醫(yī)生將：

· 檢查眼睛的引流角。如果引流角“堵塞”而不能正常工作，眼內(nèi)的房水將無(wú)法流出，從而導(dǎo)致眼壓升高。

· 測(cè)量的眼壓。IOP 或我們的眼壓是眼內(nèi)流體壓力的測(cè)量值。被稱為玻璃體液的果凍狀物質(zhì)充滿了眼睛的大部分后部。上面提到的房水也存在，但它主要存在于眼睛的前部、虹膜前和角膜后。在健康的眼睛中，大部分房水通過(guò)虹膜前的引流角流出眼睛。這種相等的流量保持了穩(wěn)定的壓力。IOP 測(cè)量有助于眼科醫(yī)生檢查流體流動(dòng)中的任何不平衡并及時(shí)采取行動(dòng)。

· 測(cè)試的周邊視力。周邊視網(wǎng)膜負(fù)責(zé)我們的側(cè)面（周邊）視力和夜視。許多眼部問(wèn)題會(huì)影響周邊視網(wǎng)膜，如果不治療會(huì)導(dǎo)致視力喪失，因此建議在眼科檢查期間定期檢查周邊視力。

· 檢查的視神經(jīng)是否受損。視神經(jīng)是連接我們眼睛和大腦的紐帶。我們眼睛后部的這條神經(jīng)向大腦發(fā)送光信號(hào)，因此我們可以看到周圍的世界。青光眼的最早跡象可能會(huì)被忽視，直到它們變得非常嚴(yán)重，但眼科醫(yī)生可能會(huì)在眼科檢查中發(fā)現(xiàn)它們。

· 為神經(jīng)拍照或計(jì)算機(jī)測(cè)量

· 測(cè)量角膜的厚度。角膜是我們眼睛前部的一個(gè)清晰的圓頂形窗口，其主要任務(wù)是將光線聚焦到眼睛中。如果角膜因感染、疾病或受傷而受損，可能會(huì)影響我們的視力。定期診斷有助于監(jiān)測(cè)角膜的狀況并及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化。

當(dāng)做出明確的診斷并確認(rèn)青光眼時(shí)，眼科醫(yī)生的主要任務(wù)是為每個(gè)具體病例選擇最合適的治療方法。青光眼引起的損害是終身性的，無(wú)法逆轉(zhuǎn)。然而，正確選擇治療方式有助于阻止疾病進(jìn)展和進(jìn)一步損害。有幾種治療青光眼的方法。眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)以及患者的總體健康狀況來(lái)選擇其中之一。三種最常見(jiàn)的青光眼治療包括：

· 藥物

· 激光手術(shù)

· 手術(shù)

在藥物治療的情況下，青光眼通常是用滴眼液控制的。眼藥水是每天開(kāi)的，目的是降低眼內(nèi)壓。某些類型的滴劑通過(guò)減少水性流體的量來(lái)實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，而其他類型的滴劑通過(guò)增加通過(guò)引流角更好地流出的流體來(lái)降低 IOP。青光眼眼藥水被認(rèn)為是保持視力的有效方法，盡管其中一些也可能產(chǎn)生副作用。某些類型的青光眼滴眼液可能會(huì)導(dǎo)致：

· 模糊的視野

· 瘙癢或刺痛感

· 能級(jí)的變化

· 睫毛增長(zhǎng)

· 口干

· 紅眼睛

· 眼睛周圍皮膚發(fā)紅

· 脈搏和心跳的變化

· 眼睛顏色和眼瞼外觀的變化

· 呼吸變化（尤其是哮喘或其他呼吸問(wèn)題的患者）

· 疲勞

· 沮喪

· 性欲減退

根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展，藥物可能不夠有效，可能需要手術(shù)干預(yù)以防止視力喪失。

用于治療青光眼的激光手術(shù)有兩種類型——小梁成形術(shù)和虹膜切開(kāi)術(shù)。這兩種程序都有助于從眼中排出房水。小梁成形術(shù)適用于開(kāi)角型青光眼患者，而虹膜切開(kāi)術(shù)通常適用于閉角型青光眼患者。在小梁成形術(shù)過(guò)程中，外科醫(yī)生使用激光使引流角更好地工作，從而提供適當(dāng)?shù)姆克鞒?。小梁成形術(shù)與青光眼滴眼液的目標(biāo)相同——它有助于降低眼壓并防止視力喪失。在虹膜切開(kāi)術(shù)的情況下，眼科醫(yī)生使用激光在患者的虹膜上開(kāi)一個(gè)小孔，以幫助液體流到引流角。

對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，激光手術(shù)可能不夠有效，他們可能需要進(jìn)行手術(shù)室手術(shù)。這種類型的青光眼治療包括兩個(gè)程序：

· 小梁切除術(shù)

· 青光眼引流裝置

這兩個(gè)程序的主要目標(biāo)是為房水離開(kāi)眼睛創(chuàng)造一個(gè)新的引流通道，從而降低眼壓。

今天，青光眼無(wú)法治愈，考慮到不斷上升的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，這種情況仍然是全世界的熱點(diǎn)問(wèn)題。然而，這種疾病的癥狀可以通過(guò)及時(shí)的診斷和適當(dāng)?shù)闹委煹玫接行Э刂?。這聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，但不應(yīng)低估患者在青光眼治療中的作用。成功的青光眼治療是患者和醫(yī)生之間良好協(xié)調(diào)的團(tuán)隊(duì)合作的結(jié)果。無(wú)疑，治療方法的選擇和正確的診斷是專業(yè)人士工作的結(jié)果，但聽(tīng)從醫(yī)生的指示和定期去看眼科醫(yī)生等任務(wù)是患者努力的一部分。

用于青光眼治療的 CBD—一種有前途的療法

今天，我們?cè)絹?lái)越多地聽(tīng)到藥用大麻的治療益處。這種植物針對(duì)各種不同的疾病和條件進(jìn)行了研究，并不斷顯示出積極和有希望的結(jié)果。第一項(xiàng)提到大麻素作為潛在青光眼治療方法的研究發(fā)表于 1970 年代。半個(gè)世紀(jì)前，研究表明大麻植物天然提供的這些化學(xué)物質(zhì)可以降低眼壓并具有神經(jīng)保護(hù)作用。今天，當(dāng)全球?qū)λ幱么舐榈呐d趣重新燃起時(shí)，這些研究為進(jìn)一步研究證實(shí)大麻素治療青光眼的療效奠定了有希望的基礎(chǔ)。例如，在其中一項(xiàng)研究中 1971 年舉行的一項(xiàng)研究表明，攝入大麻可使眼內(nèi)壓降低 25-30%。

然而，盡管早期研究取得了積極的發(fā)現(xiàn)，但眼科醫(yī)生不支持對(duì)早期或中期青光眼患者使用藥用大麻。他們解釋說(shuō)，在疾病進(jìn)展的這些階段，吸食大麻的潛在不利影響可能超過(guò)短期收益。特別是，它涉及吸食大麻的吸煙方法，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致眼壓不穩(wěn)定，從而使情況惡化并增加

視力喪失的風(fēng)險(xiǎn)。另一個(gè)懷疑使用大麻治療青光眼的權(quán)宜之計(jì)的原因是它的短期影響。這意味著患者將不得不定期食用大麻，因?yàn)樗淖饔每沙掷m(xù)長(zhǎng)達(dá)四個(gè)小時(shí)。眼科醫(yī)生表示，青光眼患者每天需要服用六到八次大麻才能持續(xù)降低眼壓水平。這種頻率很難維持，而且可能會(huì)增加患大麻使用障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

然而，當(dāng)涉及到晚期青光眼治療時(shí)，情況會(huì)發(fā)生巨大變化。在這種情況下，眼科醫(yī)生更傾向于將大麻視為一種可能的治療方法，因?yàn)樵诩膊〉暮笃陔A段，更多的是減輕伴隨癥狀，而不是直接治療青光眼。除此之外，研究人員表示，由于大麻素與我們的內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)相互作用，大麻素代表了青光眼治療的一個(gè)有希望的未來(lái)方向。我們身體的內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)（ECS）屬于最重要的生理系統(tǒng)。各種過(guò)程，例如神經(jīng)保護(hù)、免疫反應(yīng)、炎癥和疼痛調(diào)節(jié)，都受該系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。由于它們能夠與 ECS 的大麻素受體相互作用，大麻素可能有助于預(yù)防和治療青光眼。位于眼組織中的大麻素受體負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)眼壓。據(jù)研究人員稱，可以開(kāi)發(fā)大麻素衍生藥物來(lái)降低眼壓和保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞。中的一個(gè)調(diào)查大麻素治療青光眼的研究表明，兩種大麻素激動(dòng)劑——anandamide 和 WIN 55212-2，連同大麻二酚 ( CBD ) 和大麻酚(CBG) 大麻素，可能是治療藥物的良好候選者，因?yàn)榧词咕植拷o藥，它們的耐受性也很好（直接對(duì)著眼睛）。至于口服大麻制劑，由于其生物利用度低和不可預(yù)測(cè)的吸收，它們還不夠好。吸入法也不理想，因?yàn)槠湫Ч掷m(xù)時(shí)間不夠長(zhǎng)。這留下了基于大麻素的局部制劑，盡管在這種情況下，挑戰(zhàn)仍然存在，因?yàn)榇舐榈窝垡翰荒芎芎玫貪B透到眼內(nèi)組織中。

最后

全球大麻研究正在進(jìn)行中，大麻衍生藥物的開(kāi)發(fā)，包括用于治療青光眼的藥物，代表了一個(gè)充滿希望的未來(lái)方向。即使今天大麻可能不是青光眼患者的理想治療方法，并且還有其他更有效的替代方法，但它也有可能成為青光眼治療甚至其主要治療的有效輔助手段。除了可以用藥用大麻治療或緩解的其他疾病外，還需要更深入地研究其在青光眼患者中的應(yīng)用。需要額外的研究和試驗(yàn)來(lái)權(quán)衡這種治療的所有風(fēng)險(xiǎn)，并將它們與它提供的好處進(jìn)行比較。現(xiàn)在說(shuō)大麻素是治療青光眼的最佳方法之一還為時(shí)過(guò)早，而且現(xiàn)在放棄這種可能性為時(shí)過(guò)早。